白內障乳化術

依白內障發生原因一般可分類如下:

正常眼

白內障眼

先天性白內障:

由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等引起,嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點,可影響視力發育造成弱視。

老年性白內障:

為最常見的一種白內障,隨著年齡的增加,四、五十歲後,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。

外傷性白內障:

鈍器傷害或穿透傷或灼傷所引起。

併發性白內障:

因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變、眼球手術或因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。

代謝性白內障:

如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

一般來說,白內障的治療仍以手術為主,儘管市面上有許多號稱可溶解或延緩白內障惡化的眼藥水,但其實際效果仍未確定,藥物治療通常沒有明顯療效,手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法,且以人工水晶體的發展更使白內障手術後視力矯正臻於完美。

一般來說這類手術均使用局部麻醉,手術時間約半小時,不需住院。

手術的過程是將混濁的水晶體摘除,並置入人工水晶體,再縫合傷合。傳統的白內障手術方法,傷口比較大(約一至 一點二公分 ),而目前最新的白內障超音波乳化術,乃是藉一大小約 零點三公分 的手術傷口,將超音波乳化器伸入眼球之水晶體,一方面將晶體物質乳化,一方面吸出,最後植入軟式折疊式人工水晶體。如此小的傷口,幾乎完全不需要縫線,術後散光小,復原更快。

什麼時候才是白內障手術的適當時機?

其實應依個人的生活需要而定,當視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時,就可以開刀了。有些過度成熟的白內障,會引起晶體性青光眼,故不宜等到白內障過熟時再手術,以免發生合併症。

白內障手術後還會再生嗎?

目前白內障手術均保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能因上皮細胞增長變厚而使視力模糊,叫做後發性白內障。此時可使用銣雅各雷射照射即可破壞此膜,恢復視力,不需再度開刀。

白內障手術有沒有併發症?

任何眼部的手術都可能會產生併發症,一般眼內手術併發感染機會約千分之一,必須立即治療。其他併發症,如眼壓持續昇高,葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等,但很罕見。

糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎?

白內障手術一般採用眼部周圍之局部麻醉即可,但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。若同時伴有神經病變,或視網膜病變等患者,術後視力的改善可能比較有限而無法達到正常水準。

手術後應注意什麼?

手術後一至兩個月內應避免激烈運動外力撞擊,刺激性的食物或煙酒也應避免。手術後早期應每星期回診一次,睡眠時應戴上眼罩保護眼球,若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象,須馬上回診。一般手術後二至四週,視力可漸穩定。

雖然近年來白內障手術技術突飛猛進,使得手術之成功率高達百分之九十九以上,但凡是手術仍有一定的危險性並非百分之百無風險,所以手術前應與醫師好好討論,詳細瞭解此手術的優缺點、適應症、併發症、成功率等,術後配合醫師做後續治療,如此才能有一個最好的手術成果。

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