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眼科

中心視網膜動脈阻塞 | EYES

13 Feb 2026

中心視網膜動脈阻塞 | EYES

一、簡述

中心視網膜動脈阻塞與中心視網膜靜脈阻塞一起俗稱眼中風,顧名思義是中心視網膜動脈發生了阻塞。大部份的人視網膜內層的血液供應完全來自於視網膜中心動脈,只有大約15-30%的人在部份黃斑部區域還有視網膜睫狀動脈供應,可以殘留些許視力。

這是一種嚴重的眼科急症,若完全阻塞90分鐘後會造成視網膜不可回復的傷害。據統計約有66%的患者最終視力不到0.05,僅有16%患者幸運恢復血流,視力可恢復至0.5以上。

二、眼中風典型症狀

突發性、無痛性,單側視力急劇喪失。有些病人在發作前有先兆徵狀即陣發性的黑矇,患者視力喪失或下降至手動。瞳孔直接對光反射消失而間接反射存在。

眼底表現為視網膜水腫,因完全喪失血液供應,視網膜呈灰白色,在黃斑部中心凹典型表現為櫻桃紅斑。

三、治療

◎ 初期 → 使眼壓降低,試圖將血栓沖離。方法包括前房穿刺、眼球按摩、紙袋罩口鼻增加二氧化碳濃度、藥物降低眼壓,但整體效果有限。若有高血壓,須立即控制血壓。
◎ 發生超過十二小時 → 即便恢復血流意義不大。重點為防止缺氧造成新生血管,需接受螢光眼底血管攝影檢查,必要時以雷射治療預防出血或青光眼。
◎ 高壓氧治療 → 透過高壓純氧增加視網膜供氧。一些文獻指出視力改善比率約60%,但因缺乏大型研究證實,目前健保不給付,需自費。
◎ 放射狀視神經盤切開術 → 試驗性治療,療效尚未確定。
◎ 需同時檢查全身心血管疾病,如高血壓、高血糖、高血脂、頸動脈硬化、心臟瓣膜異常或心律不整等,以預防再次發生中風。

四、預防

預防勝於治療。眼中風癒後視力多數不佳,常造成永久性失明,好發於中老年族群,且有心血管疾病者更需特別注意。

危險因子包括:高血壓、動脈硬化、血栓、高血脂(膽固醇或三酸甘油脂)、糖尿病、心臟病、抽菸、腎臟疾病與自體免疫疾病等。

平時應規律追蹤與控制慢性病,秋冬季節注意保暖,避免忽冷忽熱。
⚠ 若突然出現單側視力驟降或黑矇症狀,請立即就醫,黃金治療時間極短。

秉持著專業、用心、細心的醫療服務。