骨盆底功能障礙影響高達25%的成年人。常見原因和誘因…

1. 懷孕和分娩：身體上的負擔可能會伸展或傷害骨盆底肌肉。請參閱我們關於產後背痛緩解的建議。
2. 骨盆腔手術：子宮切除術或攝護腺切除術等手術可能會影響周圍的肌肉和神經。
3. 老化：肌肉張力的自然變化可以透過針對性治療進行管理和改善。
4. 慢性咳嗽或用力：咳嗽或便秘造成的反覆向下壓力會逐漸削弱肌肉力量。
5. 舉重：高強度運動或舉重時，如果沒有正確調動核心肌群，可能會造成肌肉拉傷。
6. 骨盆底肌肉過度使用：因壓力或焦慮引起的慢性、無意識的肌肉緊張會導致肌肉功能障礙。
7. 骨盆底損傷或創傷：意外、跌倒甚至精神創傷都可能導致骨盆底肌肉緊張。

常見骨盆底功能障礙症狀

骨盆腔疼痛：下腹部、腹股溝、生殖器或直腸持續不適。慢性骨盆疼痛症候群的證據表明，骨盆底物理治療非常有效。

性交疼痛、勃起障礙、射精疼痛。

骨盆腔器官脫垂：陰道或直腸有沉重感或膨出感，影響約50% 的女性。

泌尿系統症狀：

• 應力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏、運動時不自主漏尿
• 急迫性尿失禁：突然強烈尿意且難以控制
• 頻尿症狀：白天排尿次數明顯增加
• 夜尿困擾：夜間需要起床排尿多次
• 排尿困難：尿流變細、排尿不完全的感覺

消化系統症狀：

• 排便功能異常：需要手輔助排便
• 便秘問題：排便頻率減少、困難
• 大便失禁：無法完全控制氣體或糞便
• 排便不完全感：感覺腸道未完全排空

POP-Q分期系統

• 第0期（正常）：器官位置正常，無脫垂現象
• 第1期（輕度）：器官輕微下降，但未達處女膜緣
• 第2期（中度）：器官下降到處女膜緣附近
• 第3期（重度）：器官明顯脫出處女膜緣
• 第4期（完全脫垂）：器官完全脫出體外

尿失禁自我檢測表

1. 是否有排尿、解尿、漏尿等困擾？
2. 咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物或在床上翻身時，會導致漏尿?
3. 是否常有突然很想上廁所的感覺，甚至還沒到廁所就尿出來？
4. 比過去(或產前)，小便次數更加頻繁？
5. 每天小便次數超過8次以上？
6. 夜晚睡覺到半夜起來上廁所小便超過2次以上？
7. 計畫旅遊或安排戶外活動時，會將如廁方便性列為考量因素？
8. 在日常生活中或睡覺時，有發生過無法控制的漏尿經驗？
9. 排尿時需用力，且時間長，需分段多次尿，或者覺得沒尿乾淨？

尿失禁自我檢測表來評估。其中9個問題中如果有三項符合，就有可能是「輕度」尿失禁問題；如果是九項全中，那就是相當嚴重的尿失禁症狀了！

骨盆底肌張力過高症狀

• 性交時不適或疼痛（性交困難）
• 性高潮時疼痛，或無法達到高潮
• 膀胱疼痛
• 尿頻
• 排便困難
• 放屁時疼痛
• 下骨盆持續有壓迫感和飽脹感

骨盆底肌肉 高張力 或 低張力???

• 並非所有骨盆底問題都源自於肌肉無力；許多問題是由肌肉過於緊張引起的。對肌肉張力進行正確診斷對於有效治療至關重要。
• 肌張力過高（過度緊張）：無法放鬆，通常是因為壓力、疼痛或受傷引起的。
• 症狀包括頻尿/尿急、便秘、性交疼痛、骨盆腔或腰背部疼痛。
• 肌肉張力低下（虛弱）：缺乏力量和支撐力，通常是因為懷孕、分娩、手術或老化引起的。
• 症狀包括壓力性尿失禁、糞便失禁、骨盆腔器官脫垂和性感覺減退。
• 這兩種情況的治療方法截然不同。經驗豐富的骨盆底物理治療師會根據您的具體情況制定治療方案，因為加強已經緊張的肌肉反而可能使情況惡化。
• 肌肉緊張需要放鬆和拉伸，
• 而肌肉無力則需要加強運動。

常見的功能障礙與介入類型

<參考資料：Pelvic floor dysfunction: prevalence and associated factors>

骨盆高低差與姿勢異常

骨盆腔鬆弛常伴隨骨盆高低差和姿勢代償問題，這些變化可能影響整體的身體平衡：

常見的姿勢變化：

• 骨盆傾斜：一側髖部高於另一側
• 步態改變：為避免症狀加重而改變走路方式
• 腰部代償：因骨盆不穩定而出現腰痛
• 核心無力：整體核心穩定性下降

這些姿勢問題可能導致：

• 慢性下背痛
• 髖關節不適
• 膝蓋或足部問題
• 整體活動能力下降

骨盆錯位相關症狀

• 腸胃道系統問題
• 骨盆底功能異常
• 髖關節疼痛
• 姿勢不對稱
• 慢性下背痛
• 坐骨神經痛
• 膝蓋/腳踝疼痛
• 長短腳

骨盆底肌群

• 尿道括約肌
• 球海綿體肌
• 坐骨海綿體肌
• 會陰深橫肌
• 會陰淺橫肌
• 提肛肌
• 肛門外括約肌

健康VS萎縮鬆弛的盆底肌

• 盆底肌支撐與懸吊能力差
• 生殖器官脫垂
• 大小便控制能力差

凱格爾運動對女性／孕婦的好處？

1. 運動、大笑、咳嗽或打噴嚏時漏尿
2. 性交疼痛
3. 子宮、膀胱、大腸脫垂
4. 陰道鬆弛
5. 腹部或核心無力
6. 大小便失禁
7. 下背痛
8. 可緊緻腹部臀部線條

凱格爾運動對孕婦的好處？

1. 改善孕期常見的漏尿、尿失禁狀況
2. 緩解便秘
3. 避免痔瘡
4. 有助於支撐胎兒不斷增加的體重
5. 產婦會懂得在生產時放鬆骨盆底肌，比較容易順產
6. 減少動用到會陰切開術的機率
7. 促進產後會陰癒合，有助於恢復膀胱控制，告別惱人的漏尿困擾。

凱格爾運動對男性的好處？

• 開刀切除前列腺、罹患糖尿病或膀胱過動症等。如果你有以下2個狀況，凱格爾運動可能對你有益
• 小便或大便失禁。
• 排尿後，通常是在離開馬桶後，還會滴滴答答漏尿。
• 性功能和性歡愉也得到改善。
• 改善因應攝護腺炎與良性攝護腺肥大的腫脹和疼痛。
• 排便排氣：施行的過程中，會大幅度的伸展帶動核心，有助於延伸緊繃的肌肉，同時刺激腸道蠕動，幫助排便與排出氣體。
• 減緩痔瘡：訓練骨盆腔附近肌群能夠提升肛門附近的血液循環，減緩痔瘡靜脈叢血液循環不佳的問題。

男性骨盆底肌與凱格爾運動

• 凱格爾運動旨在加強骨盆底肌肉，特別是恥尾肌。恥尾肌不僅負責控制尿液，還參與勃起和射精。因此，如果恥尾肌缺乏鍛煉，就會導致漏尿、勃起困難和早洩。
• 在專家的幫助下，這些運動可以改善尿失禁，提高性高潮的質量，控制射精時間，從而增強有此困難患者的自信心。

凱格爾運動教學

• 找到正確的肌肉。試著在排尿時中斷尿流，你用到的那塊肌肉，就是你的骨盆底肌群。一旦確定正確的肌肉，隨時隨地都能鍛鍊。不過一開始，你可能覺得躺著做最容易。
• 精進技巧。想像你坐在一塊大理石上，感覺像是要往上提起大理石，收緊你的骨盆底肌群。一次維持3秒，然後邊從1數到3邊放鬆。
• 保持專注。收緊骨盆底肌群時，腹部、臀部和大腿的肌肉不能用力，也不要憋氣。注意，不要養成習慣在排尿時做凱格爾運動，以免造成排尿障礙，增加尿路感染的風險。
• 每日練習3次。每次以做10～15下為目標。克利夫蘭醫學中心建議，可漸進式地提升每日練習次數、每次多練習幾下，並延長每一下的時間。行、走、坐、臥皆可鍛練你的骨盆底肌肉群，讓凱格爾運動成為日常生活的一部分。

以上是梅約醫學中心提供的凱格爾運動分解步驟：來源: 康健雜誌 https://www.commonhealth.com.tw/article/87454?utm_source=copyshare

凱格爾運動做太多有副作用？

• 過度訓練會使骨盆底肌群疲勞或者過於緊繃，神經不自主放電、造成控制不易
• 性交疼痛
• 難以放入衛生棉條
• 婦科檢查困難漏尿
• 頻尿或尿急膀胱疼痛或感覺像是尿路感染
• 便秘或排便困難
• 尾骨、恥骨、腹部、臀部、下背部疼痛
• 凱格爾運動每天進行2至3次練習，每次10至15分鐘即可，可以分散進行，比如早、中、晚各一組，做太多反而會有作用。

請記住以下六點：

1. 每次收縮骨盆底肌後，請務必放鬆骨盆底肌。
2. 休息是凱格爾運動的一部分，為了避免受傷，切勿省略。
3. 進行凱格爾運動時，請確保腹部、背部、大腿和臀部的肌肉保持放鬆。只專注於骨盆底肌。
4. 正常呼吸。進行凱格爾運動時不要屏住呼吸。
5. 排尿時不要進行凱格爾運動。這樣做反而會削弱骨盆底肌，並可能損害腎臟和膀胱。
6. 切勿過度練習！俗話說「凡事適度」。這個道理也適用於凱格爾運動。如果凱格爾運動過度，骨盆底肌可能會變得過於緊繃，導致尿失禁、骨盆器官脫垂和性交疼痛。

Talent-A*Ｇ動椅

• Talent-A Ｇ動椅亦常稱為「幸福椅」或「動磁波」是一種非侵入式的骨盆底肌訓練系統。
• 透過高能量聚焦電磁場（HIFEM）技術，能在 30 分鐘內誘發數萬次深層肌肉收縮，協助改善漏尿、產後鬆弛及私密處健康。

首次骨盆底物理治療預約須知

• 您的首次一對一諮詢大約持續一個小時，以便我們充分了解您的情況。
• 病史與目標設定：我們會詳細了解您的症狀、它們如何影響您的生活，以及您希望透過治療達到的目標。您的目標將成為我們的治療路線圖。
• 身體檢查：我們首先會對您的姿勢、呼吸以及髖部、脊椎和腹部的力量和活動度進行外部評估。
• 內部檢查是評估骨盆底肌肉張力、力量和協調性的黃金標準。您的治療師會向您解釋每個步驟，並且所有檢查均會在您明確同意的情況下進行。您的舒適度是我們的首要任務，如果您願意，我們也可以先從外部檢查開始。

骨盆底物理治療可有效治療：

1. 失禁：壓力性失禁、急迫性失禁、糞便失禁和氣體失禁。
2. 骨盆腔疼痛疾病：性交疼痛（性交困難）、陰道痙攣、外陰部疼痛及慢性前列腺炎。會陰疼痛治療的研究支持這些治療方法。
3. 骨盆腔器官脫垂：一種沉重感或膨出感。
4. 腸道功能障礙：慢性便秘、排便費力、排便不盡。
5. 我們為女性提供從懷孕到產後恢復各階段的健康支持，並為男性健康問題提供針對性治療，例如前列腺切除術後尿失禁和勃起功能障礙。
6. 運動員和慢性疼痛患者也能從物理治療中獲益，以增強核心穩定性並緩解持續性疼痛。

骨盆底物理治療可以顯著改善性健康。

• 對於女性，我們採用手法治療和放鬆技巧來治療性交疼痛（性交困難）、陰道痙攣和外陰疼痛。
• 對於男性，我們透過改善肌肉協調性和血液循環來改善勃起功能障礙和射精疼痛。
• 除了減輕疼痛外，物理治療還可以透過增加血液循環和肌肉感知來改善雙方的性快感和高潮，幫助您重拾舒適和愉悅。

超越凱格爾運動的骨盆底物理治療技巧

• 有效的骨盆底物理治療採用個人化方案，遠不止凱格爾運動，因為如果您的骨盆底肌肉已經緊張，凱格爾運動反而可能有害。正確的評估至關重要。您的治療可能包括：
• 徒手治療：運用激痛點釋放和肌筋膜釋放等徒手技術來緩解緊張和改善血液循環。
• 高階物理治療設備：動磁波A7/A9模式-放鬆、動磁波M1-4模式-訓練、聚焦式震波緩解疼痛/促進局部修復
• 治療性運動：針對虛弱肌肉的客製化強化運動（如橋式和深蹲）或針對張力肌肉的客製化放鬆技巧（如橫膈膜呼吸）計畫。
• 協調性練習：訓練肌肉掌握正確的收縮和放鬆時機。
• 病患教育：我們致力於幫助您掌握健康的膀胱和腸道習慣、正確的身體力學以及有助於長期維持健康生活方式的改變。我們採用整體療法，有時也會探討梨狀肌症候群與坐骨神經痛等相關問題，旨在為您提供全面性物理治療。

骨盆底肌肉收縮評估

• 經由陰道檢查病患肛門括約肌(anal sphincter)及陰道周圍肌肉(pelvic floor muscle)的收縮。
• 利用手指測試檢查骨盆底肌肉的P.E.R.F.E.C.T. 功能
• Power, endurance, repetitions, fast, every, contraction, timed
• 肌肉收縮強度：使用Oxford評分系統（0-5級）
• 0代表沒有收縮(Nil)
• 1代表肌肉有輕顫式的收縮(Flicker)
• 2代表肌肉有明顯但極弱的收縮(Weak)
• 3代表肌肉有中等程度的收縮(Moderate)
• 4代表有力的收縮(good)
• 5代表強力的收縮 (strong)
• 正常肌肉功能：
• 收縮持續時間：正常應能維持8-10秒
• 快速收縮能力：10秒內應能收縮10次
• 肌肉放鬆能力：收縮後應能完全放鬆

咳嗽測試：核心控制與腹壓評估

• 評估漏尿風險：咳嗽會瞬間增加腹壓擠壓膀胱。若骨盆底肌無力，會發生「壓力性尿失禁」。
• 檢測椎間盤突出：當腹壓增加時，腦脊髓液壓力會短暫上升。若此動作引起下背痛延伸至腿部（坐骨神經痛），通常代表腰椎神經根可能受到壓迫。
• 疝氣與腹壁問題：咳嗽瞬間腹壓劇增，若腹壁有薄弱處（如腹股溝或肚臍），會使內臟或脂肪突出，有助於診斷疝氣。
• 正確：咳嗽時腹部應向內緊縮，力量集中以穩定脊椎
• 錯誤：咳嗽時腹部外凸，腹內壓往前衝→腰椎壓力暴增

常見的腹壓反應與異常狀況

橫膈膜呼吸

• 腹式呼吸，也稱為深腹式呼吸，是一種有意識的呼吸方法，有助於骨盆底健康。
• 當你專注於呼吸並進行深呼吸時，你會吸入更多空氣，從而延長橫膈膜的收縮時間。同時，腹部另一端的骨盆底肌肉會放鬆，有利於深呼吸。腹式呼吸可以增強對骨盆底肌肉的感知，這有助於生物回饋訓練，尤其對骨盆底肌肉緊張的情況有益。

如何進行反向凱格爾運動？

1. 找到一個舒適的姿勢，無論是躺著還是坐著，都要將注意力集中在會陰部，也就是肛門和陰道之間的區域。這些肌肉是你在進行反向凱格爾運動時主要用到的。
2. 為了感受肌肉放鬆的感覺，首先要進行凱格爾運動。凱格爾運動就像在小便過程中突然停止幾秒鐘。之後，放鬆肌肉，進入一個更有針對性的放鬆階段—反向凱格爾運動。
3. 在練習過程中配合正念減壓，可以幫助你更專注於放鬆骨盆底肌。當你深吸一口氣（即腹式呼吸）時，你的腹部會擴張。這種深呼吸有助於放鬆和伸展會陰肌。
4. 慢慢吐氣時，盡量保持放鬆狀態，就像你要用力排尿或排便一樣。
5. 每次訓練重複這些步驟 5 到 10 次，逐漸增加會陰肌肉放鬆的時間。

反向凱格爾運動的原理

反向凱格爾運動的原理是拉長肌肉，為骨盆底肌肉上方的所有器官提供更多空間。

多久才能看到效果？

• 雖然每個人的情況都不盡相同，但大多數患者在5-7 次療程後開始看到改善。典型的治療方案持續8-12 週。
• 對於壓力性尿失禁等問題，緩解可能相對較快。
• 而疼痛症狀的緩解可能需要更長時間，因為我們需要重新訓練長期處於緊張狀態的肌肉。
• 治療成功很大程度取決於您是否能堅持進行居家運動計畫。我們教給您的技巧才是帶來持久改變的關鍵。骨盆底功能障礙很少會自行好轉，而且往往會惡化，因此您越早開始骨盆底物理治療，就越有可能更快地看到效果。